paleoshop
8 (499) 348-95-98 8 (901) 546-59-09
Прием заказов: круглосуточно • Офис: пн—пт 9:00—18:00
Корзина 0 0 руб.

Роль дезинтоксикационной и антиоксидантной терапии в лечении COVID-19: клинические случаи

Марина 3 мая 2021

Статья написана по материалам научной статьи и содержит прямые цитаты из него (авторство: Хавкина Д.А, Руженцова Т.А., Чухляев П.В., Гарбузов А.А., Шушакова Е.К.).

Клинические примеры на базе ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, Москва - Станция скорой и неотложной помощи имени А.С. Пучкова, ДЗМ, Москва.

Данная статья – это цитатные выжимки, полностью принадлежащие авторам научного материала и содержащие важную информацию, которая может быть вам полезна. Для полной картины, пожалуйста, изучите оригинальную статью.

Статья предназначена только для ознакомления. Назначение каких-либо лечебных мер требует согласования с врачом.

______________________________________________________________________________________________________________________________________

"В 2020 году мир столкнулся с новой, ранее неизученной коронавирусной инфекцией… Большая часть летальных исходов связана с формированием специфической коронавирусной пневмонии. Предположительно, основной источник формирования тяжелой гипоксии зашифрован в гемоглобинопатии, вызываемой вирусом. Существенную роль играет нарушения кровотока…

…Цель – сформулировать основную модель патогенеза Сovid-19, разработать алгоритм…терапии по степени тяжести.

…Характерные симптомы COVID-19 практически не позволяют отличить коронавирусную инфекцию от других ОРВИ. У пациентов отмечают лихорадку, сухой кашель, отсутствие обоняния, головную боль, слабость. Возможны диарея, боли в животе, тошнота, потеря аппетита, нарушение функции сердечно-сосудистой системы, почек, печени.

…Проникая в клетку, вирус разрывает свои шипы…, высвобождая токсический белок, который устремляясь в нижележащие дыхательные пути, вызывает специфические изменения в виде очагов фиброза, снижения эластичности альвеолярного аппарата, а также диффузного поражения легочной ткани. Кроме того, существует мнение, что новая коронавирусная инфекция способна нарушать синтез гема,…что вызывает фактически кислородное голодание.

…Гипоксия приводит к смещению кислотно-основного равновесия крови в сторону ацидоза, что ухудшает состояние различных органов и тканей, в первую очередь, тех, где уже имеются изменения.

…Разрушение клеток, участвующих в снабжении тканей кислородом и гипоксия приводят к накоплению продуктов распада, являющихся эндогенными токсинами.

…На сегодняшний день этиотропного лечения не существует. Между тем патогенетический подход в лечении коронавирусной инфекции мог бы существенно облегчить ситуацию.

Источник: https://dx.doi.org/10.18565/epidem.2020.2.62-69

…Следующие клинические примеры демонстрируют особенности течения COVID-19:

Клинический пример № 1.

Женщина, Н., 43 лет…. поражение легочной ткани 25%. лихорадка 38,5С, сухой, надсадный кашель, сатурация кислорода (SaO2) - 94%, частота дыхательных движений (ЧДД) – 20 в минуту, частота сердечных сокращений (ЧСС) – 110 ударов в минуту, ощущение тяжести в грудной клетке, с 3-го дня болезни – секреторная диарея. С 3-го дня болезни – лихорадка субфебрильная 37,3°С, SaO2 - 92%, нарастающая одышка. В связи с нарастанием гипоксемии введен рибофлавин (витамин В2) 1% - 1 мл внутривенно, однократно – одышка купирована. Пациентка продолжает лечение, SaO2 - 96%, сохраняется лихорадка субфебрильная 37,3°С, добавлена антиоксидантная терапия – аскорбиновая кислота, витамины А и Е, витамин D, дезинтоксикационная терапия – Зостерин-Ультра 60% 0,5 – 2 раза в сутки.

Клинический пример № 2.

Женщина, 33 года. В первый день болезни – лихорадка 38,0°С, пучковая головная боль, локализованная в правой теменно-височной области, с иррадиацией в правый глаз, одышки нет, SaO2 - 98%, ЧДД – 16 в минуту, ЧСС – 98 ударов в минуту. С 3-го дня болезни - субфебрильная лихорадка 37,5°С, головная боль усиливается, без светлых промежутков, присоединяется диарея, кратковременный парез правой руки. В терапию добавлен энтеросорбент диоксид кремния коллоидный по 1 столовой ложке, растворенной в стакане теплой воды, в сутки. С 5-го дня болезни купированы головная боль, диарея, субфебрильная лихорадка не выше 37,3°С. Улучшение общего самочувствия к 27.04.2020г.

Клинический пример № 3.

Мужчина, 47 лет…. повышение температуры тела до 37,4°С днём, ночью – до 38,4°С, интенсивную головную боль, боли в мышцах и суставах. Носовое дыхание свободное, болей в горле не отмечает. С вечера 25.04.2020 г. получает Зостерин - Ультра 60% 0,5 на ночь, осельтамивир 75 мг 2 раза в сутки, с 26.04.2020 г. левофлоксацин по 500 мг 1 раз в день, комбинацию витаминов А и Е 1 раз в сутки. Спустя двое суток лихорадка купирована, отмечается сухой кашель со скудной мокротой, ЧДД – 16 в минуту, SaO2 - 98%.

Из представленных клинических случаев следует, что при добавлении энтеросорбирующих препаратов практически в начале лечения в двух из трех случаев удалось купировать острые симптомы интоксикации. В одном случае добавление объемной антиоксидантной терапии способствовало общему улучшению самочувствия и нормальным показателям сатурации. В одном из трех случаев добавление рибофлавина позволило купировать одышку и повысить показатель сатурации кислорода с 94 до 96%. Безусловно, антиоксидантная и сорбирующая терапия не могут стать основой лечения, тем не менее, целый ряд свойств…препаратов данной группы способен существенно облегчить течение и прогноз заболевания.

Основными необходимыми пунктами представляются следующие:

1. Профилактика и лечение гипоксемии – аскорбиновая кислота (5% раствор 5-10 мл в/в), рибофлавин, глутатион, гипербарическая оксигенотерапия;

2. Дезинтоксикационная терапия (энтеросорбенты, Зостерин - Ультра, диоксид кремния коллоидный); гемосорбция, плазмаферез;

3. Улучшение кровотока: прямые антикоагулянты.

4. Профилактика и лечение гемолитической анемии, подавление гиперстимуляции иммунных реакций – препараты на основе хлорохина.

5. Профилактика активации вторичной флоры – антибиотикотерапия. 

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________


Выводы:

Антиоксидантная, дезинтоксикационная и энтеросорбирующая терапия эффективна в купировании интоксикационного и гипоксического синдромов, оказывает благоприятное влияние на состояние пациентов с COVID-19. Безусловно, выбор препаратов для патогенетической терапии должен проводиться индивидуально, с учётом физикальных, лабораторных и инструментальных показателей, а также сопутствующей патологии и проводимой базисной терапией".

Дисклеймер: все материалы данной статьи принадлежат ее авторам, ссылка на которых дана выше.